تاریخ انتشار
سه شنبه ۱۸ شهريور ۱۴۰۴ ساعت ۱۵:۵۱
کد مطلب : ۵۰۳۸۵۰
کبنا بررسی کرد؛
بیمه سلامت کهگیلویه و بویراحمد در بی‌خبری مطلق! / کاهش پوشش بیمه‌ای و معوقات گسترده؟ / بیمه‌ای که روزی سرآمد بود حالا از استانداردهای ملی و بسیاری از دیگر استان‌های کشور عقب‌تر است / آیا زمان بازنگری در مدیریت این بیمه فرانرسیده است؟
۰
کبنا ؛
بیمه سلامت کهگیلویه و بویراحمد که روزگاری الگویی موفق در حمایت از بیماران خاص و اقشار آسیب‌پذیر بود، امروز با نبود شفافیت مواجه است و فاصله‌ای محسوس با استانداردهای ملی و سایر استان‌ها پیدا کرده است.
به گزارش کبنا، بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد در سال‌های اخیر با چالش‌های جدی مواجه است. وعده‌های ارائه خدمات گسترده و حمایت از بیماران خاص و اقشار آسیب‌پذیر در عمل با آنچه مردم انتظار دارند، فاصله معناداری دارد. نبود شفافیت در ارائه خدمات بیمه‌ای، معوقات، بدهکاری‌ها، مطالبات و کاهش محسوس حمایت از بیماران صعب‌العلاج، همگی نشان می‌دهند اداره کل بیمه سلامت استان در مسیر ارتقاء کیفیت خدمات، عقب‌تر از استانداردهای ملی و سایر استان‌ها قرار گرفته است.
در سال‌های گذشته و دوره مدیریت‌های پیشین، بیمه سلامت استان الگوی موفقی از توسعه پوشش بیمه‌ای گسترده و حمایت از اقشار آسیب‌پذیر ارائه کرده بود. درصد بالایی از جمعیت تحت پوشش بیمه قرار گرفته و دسترسی به خدمات رایگان بیمه‌ای برای افرادی که فاقد هرگونه پوشش بودند، فراهم بود. بیماران خاص و صعب‌العلاج از تسهیلات ویژه‌ای بهره‌مند می‌شدند و هزینه‌های درمانی تا سقف قابل توجهی به‌صورت بلاعوض پرداخت می‌شد. همچنین، محدودیت‌های خدماتی مانند سقف فیزیوتراپی و محدودیت موسسات ترک اعتیاد حذف شده بود و حمایت مالی از مراکز درمانی نیز به شکل گسترده‌ای انجام می‌گرفت. این اقدامات موجب ایجاد اعتماد عمومی و رضایت کارکنان شده بود.
اما اکنون، در دوره مدیرکل کنونی، وضعیت متفاوت است. اقدامات شاخص دوره فعلی کمتر محسوس هستند و شفافیت در ارائه خدمات به بیماران خاص کاهش یافته است. پوشش بیمه‌ایِ ناقص، محدودیت در ارائه خدمات رایگان و نبود اطلاع‌رسانی شفاف، شرایط را برای جمعیت آسیب‌پذیر استان سخت‌تر کرده است.
مقایسه عملکرد بیمه سلامت کهگیلویه و بویراحمد با سایر استان‌ها، این فاصله را بیش از پیش نمایان می‌کند. در استان کرمانشاه، بیماران صعب‌العلاج و خاص از خدمات رایگان به‌صورت گسترده برخوردار هستند و در استان اصفهان بیش از ۱۰۶ هزار بیمار خاص شناسایی شده و هزینه‌های درمانی آنها تأمین می‌شود. بیمه سلامت تهران نیز با تمدید خودکار بیمه رایگان برای پنج دهک نخست جامعه، نشان داده که توجه ویژه به اقشار کم‌درآمد در اولویت است. از سوی دیگر، استان ایلام نیز اعتباراتی برای پوشش هزینه‌های درمانی اختصاص داده است. در مقایسه، اقدامات استان کهگیلویه و بویراحمد نه تنها کمتر محسوس‌اند، بلکه در برخی زمینه‌ها عقب‌تر از سایر استان‌ها قرار دارند.
یکی از چالش‌های مهم فعلی، شفافیت محدود در حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج است. در حالی که در گذشته و در استان‌های نمونه، اطلاعات دقیق و قابل دسترس برای شهروندان فراهم بود، اکنون چنین شفافیتی وجود ندارد و این امر موجب کاهش اعتماد عمومی شده است. فقدان اطلاعات روشن در مورد پوشش بیمه‌ای بیماران خاص و صعب‌العلاج، باعث شده شهروندان نسبت به کیفیت خدمات ابراز نارضایتی کنند.
به لحاظ سیاسی و مدیریتی، مدیرکل فعلی بیمه سلامت استان از مدیران بازمانده دولت قبلی است و به نظر می‌رسد با اولویت‌ها و سیاست‌های دولت کنونی همسو نیست. این عدم همسویی به صورت غیرمستقیم بر کیفیت تصمیم‌گیری‌ها و سرعت اجرای برنامه‌ها تأثیر گذاشته و زمینه‌ای برای نارضایتی عمومی ایجاد کرده است. توجه به همسویی مدیریتی با اولویت‌های دولت جدید، می‌تواند عامل کلیدی در ارتقاء کیفیت خدمات باشد.
علاوه بر چالش‌های داخلی، مقایسه با استانداردهای ملی نشان می‌دهد بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد در ارائه خدمات بیمه‌ای به بیماران خاص، پوشش کامل بیمه‌ای و پرداخت هزینه‌های درمانی، هنوز عقب‌تر از سایر استان‌ها قرار دارد. کاهش فعالیت‌های شاخص، عدم شفافیت، فرصت‌های پیشین برای بهبود خدمات را تحت تأثیر قرار داده است.
تمام مواردی که در بالا اشاره شد در مقایسه با مدیریت‌های گذشته استان و همچنین در مقایسه با عملکرد سایر استان‌ها نشان می‌دهد مدیر فعلی که از بازماندگان دولت قبل است، نتوانسته فضا را برای دسترسی بیشتر شهروندان به خدمات فراهم کند؛ در نتیجه بیمه سلامتی که روزی در رأس اخبار استان قرار داشت، امروز در بی‌خبری مطلق به سر می‌برد. این در حالی است که مقام معظم رهبری به صورت مداوم بر تبیین عملکرد دولت تأکید دارد.
به گزارش کبنا، بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد در سال‌های اخیر با چالش‌های جدی مواجه است. وعده‌های ارائه خدمات گسترده و حمایت از بیماران خاص و اقشار آسیب‌پذیر در عمل با آنچه مردم انتظار دارند، فاصله معناداری دارد. نبود شفافیت در ارائه خدمات بیمه‌ای، معوقات، بدهکاری‌ها، مطالبات و کاهش محسوس حمایت از بیماران صعب‌العلاج، همگی نشان می‌دهند اداره کل بیمه سلامت استان در مسیر ارتقاء کیفیت خدمات، عقب‌تر از استانداردهای ملی و سایر استان‌ها قرار گرفته است.
در سال‌های گذشته و دوره مدیریت‌های پیشین، بیمه سلامت استان الگوی موفقی از توسعه پوشش بیمه‌ای گسترده و حمایت از اقشار آسیب‌پذیر ارائه کرده بود. درصد بالایی از جمعیت تحت پوشش بیمه قرار گرفته و دسترسی به خدمات رایگان بیمه‌ای برای افرادی که فاقد هرگونه پوشش بودند، فراهم بود. بیماران خاص و صعب‌العلاج از تسهیلات ویژه‌ای بهره‌مند می‌شدند و هزینه‌های درمانی تا سقف قابل توجهی به‌صورت بلاعوض پرداخت می‌شد. همچنین، محدودیت‌های خدماتی مانند سقف فیزیوتراپی و محدودیت موسسات ترک اعتیاد حذف شده بود و حمایت مالی از مراکز درمانی نیز به شکل گسترده‌ای انجام می‌گرفت. این اقدامات موجب ایجاد اعتماد عمومی و رضایت کارکنان شده بود.
اما اکنون، در دوره مدیرکل کنونی، وضعیت متفاوت است. اقدامات شاخص دوره فعلی کمتر محسوس هستند و شفافیت در ارائه خدمات به بیماران خاص کاهش یافته است. پوشش بیمه‌ایِ ناقص، محدودیت در ارائه خدمات رایگان و نبود اطلاع‌رسانی شفاف، شرایط را برای جمعیت آسیب‌پذیر استان سخت‌تر کرده است.
مقایسه عملکرد بیمه سلامت کهگیلویه و بویراحمد با سایر استان‌ها، این فاصله را بیش از پیش نمایان می‌کند. در استان کرمانشاه، بیماران صعب‌العلاج و خاص از خدمات رایگان به‌صورت گسترده برخوردار هستند و در استان اصفهان بیش از ۱۰۶ هزار بیمار خاص شناسایی شده و هزینه‌های درمانی آنها تأمین می‌شود. بیمه سلامت تهران نیز با تمدید خودکار بیمه رایگان برای پنج دهک نخست جامعه، نشان داده که توجه ویژه به اقشار کم‌درآمد در اولویت است. از سوی دیگر، استان ایلام نیز اعتباراتی برای پوشش هزینه‌های درمانی اختصاص داده است. در مقایسه، اقدامات استان کهگیلویه و بویراحمد نه تنها کمتر محسوس‌اند، بلکه در برخی زمینه‌ها عقب‌تر از سایر استان‌ها قرار دارند.
یکی از چالش‌های مهم فعلی، شفافیت محدود در حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج است. در حالی که در گذشته و در استان‌های نمونه، اطلاعات دقیق و قابل دسترس برای شهروندان فراهم بود، اکنون چنین شفافیتی وجود ندارد و این امر موجب کاهش اعتماد عمومی شده است. فقدان اطلاعات روشن در مورد پوشش بیمه‌ای بیماران خاص و صعب‌العلاج، باعث شده شهروندان نسبت به کیفیت خدمات ابراز نارضایتی کنند.
به لحاظ سیاسی و مدیریتی، مدیرکل فعلی بیمه سلامت استان از مدیران بازمانده دولت قبلی است و به نظر می‌رسد با اولویت‌ها و سیاست‌های دولت کنونی همسو نیست. این عدم همسویی به صورت غیرمستقیم بر کیفیت تصمیم‌گیری‌ها و سرعت اجرای برنامه‌ها تأثیر گذاشته و زمینه‌ای برای نارضایتی عمومی ایجاد کرده است. توجه به همسویی مدیریتی با اولویت‌های دولت جدید، می‌تواند عامل کلیدی در ارتقاء کیفیت خدمات باشد.
علاوه بر چالش‌های داخلی، مقایسه با استانداردهای ملی نشان می‌دهد بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد در ارائه خدمات بیمه‌ای به بیماران خاص، پوشش کامل بیمه‌ای و پرداخت هزینه‌های درمانی، هنوز عقب‌تر از سایر استان‌ها قرار دارد. کاهش فعالیت‌های شاخص، عدم شفافیت، فرصت‌های پیشین برای بهبود خدمات را تحت تأثیر قرار داده است.
تمام مواردی که در بالا اشاره شد در مقایسه با مدیریت‌های گذشته استان و همچنین در مقایسه با عملکرد سایر استان‌ها نشان می‌دهد مدیر فعلی که از بازماندگان دولت قبل است، نتوانسته فضا را برای دسترسی بیشتر شهروندان به خدمات فراهم کند؛ در نتیجه بیمه سلامتی که روزی در رأس اخبار استان قرار داشت، امروز در بی‌خبری مطلق به سر می‌برد. این در حالی است که مقام معظم رهبری به صورت مداوم بر تبیین عملکرد دولت تأکید دارد.
